|
![]() ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ - ХРОНИЧЕСКИЙ АППЕНДИЦИТ |
 |
|
Хронический аппендицит - это вялотекущая форма воспалительного процесса в червеобразном отростке, с большей вероятностью обусловленная ранее перенесенным приступом острого аппендицита.
Хронический аппендицит является довольно редким заболеванием и составляет примерно 5-9% от всех патологических изменений червеобразного отростка.
Основной группой риска в патогенезе развития хронического аппендицита являются женщины в возрасте от 20 до 40 лет.
|
Клиническая диагностика хронического аппендицита имеет значительные затруднения, которые обусловлены отсутствием специфических симптомов заболевания.
Современные хирурги подразделяют хронический аппендицит на три основные формы:
-
хронический резидуальный (остаточный) аппендицит - характеризуется наличием в анамнезе больного одного острого приступа, который закончился выздоровлением без оперативного вмешательства;
-
хронический рецидивирующий аппендицит - у больного отмечаются повторные приступы острого аппендицита с минимальными клиническими проявлениями в стадии ремиссии;
-
первично хронический (бесприступный) аппендицит - развивается постепенно, без предшествовавшего ему острого приступа.
|
| |
Диагностика. |
| |
Наиболее информативными инструментальными методами исследования в диагностике хронического аппендицита являются:
- рентгенологическое контрасное исследование толстой кишки (ирригография), при котором можно выявить неполное заполнение или задержку эвакуации контрастного вещества из просвета аппендикса, каловые камни и инородные тела в его просвете, а также деформацию червеобразного отростка;
- ультразвуковое сканирование (УЗИ) - для выявления незначительных количеств экссуддата, копролитов (каловых камней), облитерации просвета аппендикса и увеличенных регионарных лимфатических узлов;
- компьютерная томография - для исключения патологии окружающих органов брюшной полости и забрюшинного пространства, выявления скоплений экссуддата, копролитов (каловых камней) и регионарного лимфаденита;
- колоноскопия - позволяет исключить другие заболевания толстой кишки, а также выявить изменения устья червеобразного отростка и поступление из него в просвет слепой кишки воспалительного экссудата;
- диагностическая лапароскопия - позволяет выявить спаечный процесс в правой подвздошной области с вовлечением в патологических процесс червеобразного отроска.
|
| |
Лечение хронического аппендицита. |
| |
Консервативное лечение у больных с хроническим аппендицитом проводится только в качестве предоперационной подготовки при установленном диагнозе заболевания.
Основным методом лечения хронического аппендицита является хирургическое вмешательство:
- лапароскопияческая аппендэктомия;
- классическая аппендэктомия ((при множественных перенесенных операциях на органах брюшной полости и противопоказаниях к инсуфляции газа в брюшную полость при лапароскопической операции).
|
|
Предоперационное обследование. |
| |
Предоперационное обследование проводится в амбулаторных условиях. Вы его можете пройти как в консультативно-диагностическом отделении нашей клиники, так и в поликлинике по месту Вашего жительства. В некоторых случаях обследование может быть дополнено в день Вашей госпитализации в стационар.
|
| |
Предоперационная подготовка и операция. |
| |
В нашей хирургической клинике операции по поводу хронического аппендицита проводятся на следующие сутки после Вашей госпитализации в стационар.
Ваше оперативное вмешательство будет выполнено с применением комбинированной анестезии с искусственной вентиляцией легких.
После госпитализации в стационар:
- Вам будет предложено переодеться в больничную одежду и Вы будете размещены в палате хирургического отделения;
- Вас осмотрит оперирующий хирург и лечащий врач;
- Вам будет измерено артериальное давление, пульс и температура, а при наличии показаний проведено дополнительное лабораторное и инструментальное дообследование;
- Ваш лечащий врач объяснит Вам какой вид хирургического вмешательства будет наиболее оптимальным и будет использован в Вашем лечении;
- Вас осмотрит анестезиолог и объяснит особенности применяемого у Вас обезболивания;
- Вы подпишите бланк информированного согласия на выполнение операции, проведение обезболивания и манипуляций, которые могут потребоваться в процессе лечения.
В день операции Вам будет необходимо:
-
подготовить зону оперативного вмешательства (переднюю брюшную стенку);
-
одеть на нижние конечности госпитальный трикотаж с целью профилактики тромбоэмболических осложнений;
-
не пить и не принимать пищу до оперативного вмешательства, чтобы предотвратить рвоту во время операции.
Продолжительность Вашей операции в зависимости от ее сложности может составить от 1 до 1,5 часов. После окончания оперативного вмешательства Вы будете переведены в палату хирургического отделения под наблюдение лечащего врача или палату интенсивной терапии. |
| |
Послеоперационный период. |
| |
В послеоперационном периоде Вы будете находиться под тщательным наблюдением оперирующего хирурга, лечащего врача и постовых медицинских сестер.
Для достижения наиболее благоприятного течения послеоперационного периода Вам будут проводиться:
- обезболивание и профилактика воспалительных раневых осложнений;
- ежедневный осмотр лечащего врача и оперирующего хирурга;
- перевязки;
- контрольное лабораторное обследование (общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови);
- контрольное инструментальное обследование: ЭКГ и ультразвуковое исследование зоны операции (по показаниям);
- снятие кожных швов с послеоперационной раны (на 6-7 сутки после операции) - в амбулаторных условиях.
День выписки из стационара будет согласован с Вами оперирующим хирургом и лечащим врачом заблаговременно. В день выписки Вы вместе с оперирующим хирургом согласуете план Ваших реабилитационных мероприятий.
|
| |
|
|
