|
ГЕРНИОЛОГИЯ - ПАХОВАЯ ГРЫЖА |
|
|
Паховая грыжа - наиболее распространенная форма грыж передней брюшной стенки.
Паховая грыжа может формироваться в любом возрасте. Она значительно чаще встречаются у мужчин, так как у них в отличие от женщин в паховом канале вместо круглой связки матки проходит семенной канатик. Вероятность ущемления паховой грыжи в зависимости от возраста и ее типа достигает 15-30 %. Пациентам крайне не рекомендуется ношение пахового бандажа, который нередко приводит к нарушению кровообрщения в органах грыжевого содержимого.
|
Существует два типа паховых грыж:
- Прямая или медиальная - грыжа формируется в области внутреннего пахового кольца и обусловлена слабостью соединительной ткани задней стенки пахового канала. Грыжевое образование проходит частично через паховый канал и выходит через наружное паховое кольцо.
- Косая или латеральная - грыжа формируется в области внутреннего пахового кольца и проходит косо по паховому каналу, выходя через наружное паховое кольцо. Косая паховая грыжа диагностируется у 75-80 % пациентов.
|
Лечение паховых грыж. |
|
Лечение паховых грыж только оперативное. В настоящее время хирурги нашего кластера могут предложить Вам весь спектр современных оперативных вмешательств, выполняемых при паховых грыжах. Однако, выбор вида оперативного мешательства зачастую обусловлен наличием сопутствующей патологии у пациента, различной степенью анестезиологического риска и размерами самого грыжевого образования.
Существует две принципиально разных группы оперативных вмешательств:
- Оперативные вмешательства с открытым хирургическим доступом. При этих оперативных вмешательствах производится разрез кожи в проекции грыжевого образования. Пластика пахового канала производится за счет измененных собственных тканей пациента или с использованием синтетических сетчатых имплантатов. Данный вид оперативных вмешательств долгое время является "золотым стандартом" лечения паховых грыж.
- пластика пахового канала собственными тканями;
- пластика пахового канала по Лихтенштейну;
- пластика пахового канала с использованием герниосистем.
- Эндоскопические методики хирургического вмешательства. Этот вид оперативных вмешательств проводится без разрезов кожи в проекции грыжевого образования с использованием синтетического сетчатого имплантата. Эндоскопические операции являются наиболее прогрессивными и распространенными в странах Европы и Северной Америки. Эндоскопические операции выполняются с целью ранней трудовой реабилитации больных и улучшения качества их жизни в отдаленном послеоперационном периоде.
- TAPP - эндоскопическая трансабдоминальная преперитонеальная герниопластика;
- TEP - эндоскопическая тотальная экстраперитонеальная герниопластика.
|
Предоперационное обследование. |
|
Предоперационное обследование проводится в амбулаторных условиях. Вы его можете пройти как в консультативно-диагностическом отделении нашей клиники, так и в поликлинике по месту Вашего жительства. В некоторых случаях обследование может быть дополнено в день Вашей госпитализации в стационар.
|
|
Предоперационная подготовка и операция. |
|
В нашей хирургической клинике операции по поводу паховых грыж проводятся на следующие сутки после Вашей госпитализации в стационар.
Ваше оперативное вмешательство в зависимости от типа паховой грыжи, наличия сопутствующей патологии и вида хирургического вмешательства может быть выполнено с применением местной анестезии, под сочетанной анестезией (местная с внутривенной поддержкой), под проводниковым спинальным обезболиванием или применением комбинированной анестезии с искусственной вентиляцией легких. Оперативные вмешательства без применения эндовидеохирургической техники проводятся под местной, сочетанной или спинальной анестезией. При выполнении эндовидеохирургической (лапароскопической) операции применяется только комбинированная анестезия с искусственной вентиляцией легких (TAPP и TEP).
После госпитализации в стационар:
- Вам будет предложено переодеться в больничную одежду и Вы будете размещены в палате хирургического отделения;
- Вас осмотрит оперирующий хирург и лечащий врач;
- Вам будет измерено артериальное давление, пульс и температура, а при наличии показаний проведено дополнительное лабораторное и инструментальное дообследование;
- Ваш лечащий врач объяснит Вам, какой вид хирургического вмешательства будет наиболее оптимальным и будет использован в Вашем лечении;
- Ваш анестезиолог объяснит Вам, какой вид обезболивания является наиболее рациональным для выполнения Вашей операции;
- Вы подпишите бланк информированного согласия на выполнение операции, проведение обезболивания и манипуляций, которые могут потребоваться в процессе лечения.
В день операции Вам будет необходимо:
-
подготовить зону оперативного вмешательства (область грыжи);
-
одеть на нижние конечности госпитальный трикотаж с целью профилактики тромбоэмболических осложнений;
-
не пить и не принимать пищу до оперативного вмешательства, чтобы предотвратить рвоту во время операции.
Продолжительность Вашей операции в зависимости от ее сложности может составить от 1 до 1,5 часов. После окончания оперативного вмешательства Вы будете переведены в палату хирургического отделения под наблюдение лечащего врача или палату интенсивной терапии. |
|
Послеоперационный период. |
|
В послеоперационном периоде Вы будете находиться под тщательным наблюдением оперирующего хирурга, лечащего врача и постовых медицинских сестер.
Для достижения наиболее благоприятного течения послеоперационного периода Вам будут проводиться:
- обезболивание и профилактика воспалительных раневых осложнений;
- ежедневный осмотр лечащего врача и оперирующего хирурга;
- перевязки;
- контрольное лабораторное обследование (общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови);
- контрольное инструментальное обследование: ЭКГ и ультразвуковое исследование зоны операции (по показаниям);
- снятие кожных швов с послеоперационной раны (на 6-7 сутки после операции) - в амбулаторных условиях.
День выписки из стационара будет согласован с Вами оперирующим хирургом и лечащим врачом заблаговременно. В день выписки Вы вместе с оперирующим хирургом согласуете план Ваших реабилитационных мероприятий.
|
|
|
|