|
![]() ГЕРНИОЛОГИЯ - БЕДРЕННАЯ ГРЫЖА |
 |
|
Бедренная грыжа наиболее часто встречается у женщин 40-60 лет. К развитию бедренной грыжи предрасполагает увеличение размеров и слабость бедренного кольца. Содержимым бедренной грыжи обычно является тонкая кишка и сальник. В большом количестве клинических наблюдений бедренная грыжа имеет двустороннюю локализацию.
Как правило, бедренная грыжа диагностируется при ее ущемлении. Высокая частота ущемления бедренной грыжи определяется малыми размерами грыжевых ворот, которые могут локализоваться как в области мышечной, так и сосудистой лакун бедра.
|
Бедренная грыжа в соответствии с эндоскопической классификацией грыж по Nyhus (1993) является одним из вариантов паховых грыж (III B тип). В связи с этим большинство современных оперативных вмешательств, направленных на устранение бедренной грыжи, практически не отличется от применяемых в лечении паховых грыж. |
| |
Лечение бедренных грыж. |
| |
Лечение бедренных грыж только оперативное. Как и в лечении паховых грыж все оперативные вмешательства принципиально разделяются на две большие группы.
- Оперативные вмешательства с открытым хирургическим доступом. При этих оперативных вмешательствах производится разрез кожи в проекции грыжевого образования. Пластика бедренного канала производится за счет измененных собственных тканей пациента.
- пластика бедренного канала c собственными тканями по Bassini;
- пластика бедренного канала c собственными тканями по Ruggi.
- Эндоскопические методики хирургического вмешательства. Этот вид оперативных вмешательств проводится без разрезов кожи в проекции грыжевого образования с использованием синтетического сетчатого имплантата. Эндоскопические операции при бедренных грыжах в странах Европы и Северной Америки в основном выполняются в малоинвазивных специализированных хирургических центрах. На территории России эндоскопические операции проводятся только отдельными клиниками.
- TAPP - эндоскопическая трансабдоминальная преперитонеальная герниопластика;
- TEP - эндоскопическая тотальная экстраперитонеальная герниопластика.
Хирурги нашего кластера выполняют весь спектр оперативных вмешательств в лечении бедренных грыж. Тем не менее, учитывая многолетний опыт нашей практической и работы и анализ результатов лечения больных, мы являемся сторонниками проведения эндоскопических оперативных вмешательств, обеспечивающих пациенту максимальный комфорт и наилучшие показатели качества жизни в отдаленном послеоперационном периоде.
|
Предоперационное обследование. |
| |
Предоперационное обследование проводится в амбулаторных условиях. Вы его можете пройти как в консультативно-диагностическом отделении нашей клиники, так и в поликлинике по месту Вашего жительства. В некоторых случаях обследование может быть дополнено в день Вашей госпитализации в стационар.
|
| |
Предоперационная подготовка и операция. |
| |
В нашей хирургической клинике операции по поводу бедренных грыж проводятся на следующие сутки после Вашей госпитализации в стационар.
Ваше оперативное вмешательство в зависимости от наличия сопутствующей патологии и вида хирургического вмешательства может быть выполнено с применением местной анестезии, под сочетанной анестезией (местная с внутривенной поддержкой), под проводниковым спинальным обезболиванием или применением комбинированной анестезии с искусственной вентиляцией легких. Оперативные вмешательства без применения эндовидеохирургической техники проводятся под местной, сочетанной или спинальной анестезией. При выполнении эндовидеохирургической (лапароскопической) операции применяется только комбинированная анестезия с искусственной вентиляцией легких (TAPP и TEP).
После госпитализации в стационар:
- Вам будет предложено переодеться в больничную одежду и Вы будете размещены в палате хирургического отделения;
- Вас осмотрит оперирующий хирург и лечащий врач;
- Вам будет измерено артериальное давление, пульс и температура, а при наличии показаний проведено дополнительное лабораторное и инструментальное дообследование;
- Ваш лечащий врач объяснит Вам, какой вид хирургического вмешательства будет наиболее оптимальным и будет использован в Вашем лечении;
- Ваш анестезиолог объяснит Вам, какой вид обезболивания является наиболее рациональным для выполнения Вашей операции;
- Вы подпишите бланк информированного согласия на выполнение операции, проведение обезболивания и манипуляций, которые могут потребоваться в процессе лечения.
В день операции Вам будет необходимо:
-
подготовить зону оперативного вмешательства (область грыжи);
-
одеть на нижние конечности госпитальный трикотаж с целью профилактики тромбоэмболических осложнений;
-
не пить и не принимать пищу до оперативного вмешательства, чтобы предотвратить рвоту во время операции.
Продолжительность Вашей операции в зависимости от ее сложности может составить от 1 до 1,5 часов. После окончания оперативного вмешательства Вы будете переведены в палату хирургического отделения под наблюдение лечащего врача или палату интенсивной терапии. |
| |
Послеоперационный период. |
| |
В послеоперационном периоде Вы будете находиться под тщательным наблюдением оперирующего хирурга, лечащего врача и постовых медицинских сестер.
Для достижения наиболее благоприятного течения послеоперационного периода Вам будут проводиться:
- обезболивание и профилактика воспалительных раневых осложнений;
- ежедневный осмотр лечащего врача и оперирующего хирурга;
- перевязки;
- контрольное лабораторное обследование (общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови);
- контрольное инструментальное обследование: ЭКГ и ультразвуковое исследование зоны операции (по показаниям);
- снятие кожных швов с послеоперационной раны (на 6-7 сутки после операции) - в амбулаторных условиях.
День выписки из стационара будет согласован с Вами оперирующим хирургом и лечащим врачом заблаговременно. В день выписки Вы вместе с оперирующим хирургом согласуете план Ваших реабилитационных мероприятий.
|
| |
|
|
